CMS 후원 회원 가입 신청서

(남한산청소년교육연구회)

성 명
전 화 번 호
주 소
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거 래 은 행
예 금 주 명
계 좌 번 호
생 년 월 일
후 원 금	□ 1만원 □ 2만원 □ 3만원 □ 5만원 □ 기타 ( 원)
출 금 약 정 일	□ 5일 □ 25일
후 원 계 좌	농협중앙회 355-0035-6536-23 예금주 : 남한산청소년교육연구회
본인은 남한산청소년교육연구회 후원자로서 CMS 출금 이체 방식에 의거 상기의 후원금을 매월 납부하는 것에 ‘금융거래 정보의 제공동의서’ 및 CMS 출금이체 약관‘에 따라 동의합니다.
년 월 일		신청인		(서명)
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